本書の主題は、高齢化時代を迎えたわが国の医療・福祉経営が直面している課題を明らかにすることにある。

(中略)

今日、社会保障をめぐる制度見直しが相次ぐなか、国や自治体の財政力が急速に低下していることに影響され、医療・福祉の給付面での後退と保険料負担の増加が矢継ぎ早に打ち出されてきている。

このような事態のなかで、医療機関や福祉施設にとって、経営の課題がこれほど重要な位置を占めるようになったのは、まさに最近のことである。真面目に仕事をしていたら、｢お金｣はついてくるといった昔風の考え方は、もはや通用しないという厳しい時代に変わってしまったといってよいだろう。

地域の住民にとって、とくに高齢者にとって、医療・福祉の施設は、｢いのちと暮らし｣を守る地域拠点としての役割を果たしている。訪問看護や訪問介護の広がりのなかで、これらの施設は、地域にとって欠けがいのない存在となっているのである。

(中略)

高齢時代における患者やその家族、そして地域住民の不安に対し、｢安心と信頼｣を仕事のなかで広げることこそが、医療・福祉という仕事への誇りと経営の生き残りを生み出すことになる。

行政の果たすべき役割と責任についても、地域ニ―ズを土台に運動を強めなければならない。

本書は、現在の情勢の中で、医療・福祉経営が、統合システム(複合体)として生き残るだけでなく、地域での信頼を基礎に定着し、発展するための課題の提言でもある。

野村秀和

本書は、日本福祉大学21世紀COEプログラムの貴重な研究成果です。従来別個に論じられていた住民参加(協同組合)型医療・福祉論と医療・福祉施設の経営・マネジメント論とが見事に統合されています。現地調査と経営資料の詳細な分析を通して、｢顔の見える｣研究になっているのも魅力です。

二木　立(日本福祉大学教授)